공주대학교사범대학부설고등학교

2011학년도 자기주도 학습전형

학습계획서

＊수험번호

＊접수번호

지원자 기재 사항

성 명

성별

남ㆍ여

주민등록번호

-

출신중학교

(시/도) (구/군) 중학교 졸업예정/졸업

검정고시: 년 월 지구합격

연 락 처

집 전화번호: 휴대전화번호:

<학습계획서 작성 시 유의사항>

1. 학습계획서는 평가를 위한 중요한 자료이므로 반드시 본인이 자필로 작성하여야 하며, 사실에 입각하여 솔직하게 자신의 지원동기, 자기주도 학습경험, 향후 학습 및 진로계획 등을 기술하십시오.

2. 본문에는 각종 교과 관련 인증시험 점수 및 경시대회 입상 실적 등은 기재하지 마십시오.

3. 반드시 본 서식을 사용하여 작성하고, 분량은 정해진 서식을 초과하지 않아야 하며, 지정된 분량 내에서 작성하십시오.

4. 본 서식의 1, 2, 3, 4번 문항을 모두 작성하십시오.

5. 학습계획서를 작성한 후 좌측 상단을 철하여 교사추천서와 함께 봉투에 넣어 봉인한 후 입학원서와 함께 제출하십시오.

<학습계획서 5페이지 중 2페이지>

접수번호

수험번호

○ 본인이 본교를 지원하게 된 동기에 대하여 기술하십시오. (600자 이내)

<학습계획서 5페이지 중 3페이지>

접수번호

수험번호

○ 본인이 스스로 학습계획을 세우고, 학습해 온 자기주도 학습경험 및 결과에 대하여 기술

하고, 고등학교 입학 후 본인의 학습계획과 고등학교 졸업 후 진로계획에 관하여 구체

적으로 기술하십시오. (600자 이내)

<학습계획서 5페이지 중 4페이지>

접수번호

수험번호

○ 학습과 관련된 체험활동 또는 봉사활동 경험 중 가장 인상 깊은 사례를 기술하고, 향후

계획에 대해 구체적으로 기술하십시오. (600자 이내)

<학습계획서 5페이지 중 5페이지>

접수번호

수험번호

○ 본인이 중학교 3년동안 가장 감명 깊게 읽은 책 5권이상의 제목을 제시하고, 그 중

한권을 선정하여 내용과 감상을 적어 주십시오.

(600자 이내, 대리 작성 혹은 표절 시에는 0점 처리함)

공주대학교사범대학부설고등학교

2011학년도 자기주도 학습전형

교사추천서

＊수험번호

＊접수번호

지원자 기재 사항

성 명

성별

남ㆍ여

주민등록번호

-

출신중학교

(시/도) (구/군) 중학교 졸업예정/졸업

검정고시: 년 월 지구합격

연 락 처

집 전화번호: 휴대전화번호:

추천교사(담임교사) 기재 사항

성 명

학교전화번호

휴대전화

1. 본인은 이 추천서를 사실에 입각하여 직접 작성하였음

2. 본문에는 교과 관련 각종 인증시험 점수 및 경시대회 입상 실적 등은 기재하지 않았음

3. 본인은 이 추천서 내용의 전부 또는 일부를 지원자와 제3자에게 공개하지 아니하였고, 향후 어떠한 경우에도 공개하지 아니할 것임

4. 본인은 귀교가 이 추천서와 관련하여 내용 확인을 요청할 경우 협조할 것임

5. 본인은 이 추천서에 고의적인 허위 사실 기재, 대리작성, 기타 부적절한 사실이 발견되는 경우

본인이 추천한 학생이 귀교 입학 전형에 어떠한 불이익도 감수할 것임

위의 사항에 대해 확인 서약합니다.

2010년 11 월 일

추천인 성명 서명 또는 인

중학교장 직인

<교사 추천서 3페이지 중 2페이지>

접수번호

수험번호

○ 지원학생의 특기 및 진로계획에 대해 평가하여 주십시오. (500자 이내)

○ 지원 학생의 자기주도 학습과정 및 학습능력에 대해 교사의 관점에서 평가하여 주십시오.

(500자 이내)

<교사 추천서 3페이지 중 3페이지>

접수번호

수험번호

○ 지원 학생의 봉사 및 체험활동에 참여 자세와 실적에 대하여 평가하여 주십시오.

(500자 이내)

○ 학교의 독서활동 지도 내용을 서술해 주시고, 지원 학생의 독서활동 상황에 대해 평가

하여 주십시오. (500자 이내)